Contagieuse, elle majore le risque d’infection avec le VIH et pourra rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles paraissent ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice avec lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation est d’origine infectieuse dans bon nombre de cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre quelques germes a l’origine de l’uretrite comme le gonocoque ou nos chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est souvent pas une IST et peut survenir de maniere spontanee”. Les uretrites representent un enjeu important de sante publique dans le monde entier, car elles paraissent frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et seront une cause frequente de sterilite chez la femme. Chez l’homme, des uretrites peuvent provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles seront causees par une inflammation, une augmentation une taille une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou bien 1 cancer de l’un de ces organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre “certaines confortables sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse devra neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels comme : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles d’une vidange vesicale. . Dans la totalite des cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose alors.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique est causee via une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite ma plus frequente. Elle se manifeste en general quelques jours apres la contamination qui a probablement eu lieu i  l’occasion tout d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. J’ai gonorrhee peut etre associee a Notre seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : votre structure mixte est frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement ce qu’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) si ma gonorrhee fut exclue : on peut trouver d’autres germes comme le streptocoque. La plupart UNG sont transmises lors des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez quelques personnes, la cause n’est pas determinee. Cependant les infections des plus frequemment responsables d’une UNG seront les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG sont Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou via des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables de la infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) ont la possibilite de aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez l’actrice, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, peut etre responsable d’une UNG chez le mari.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue reste typiquement votre qu’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Les symptomes se manifestent 2 a 5 jours apres le moment de l’infection chez l’homme. “Il convient de contacter en urgence” signale le Dr. Delamare.

Causes

Les uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). La transmission de l’agent ou des agents pathogenes se fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. J’ai contamination peut se Realiser aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste par :

Schema de l’uretrite chez votre homme (l’infection est localisee au meme endroit chez la femme sauf qu’elle n’a pas de prostate) © 123RF- Joshua Abbas

• une douleur vive au moment d’la miction, ressemblant a des brulures (on parle communement de “chaude pisse”,
• une irritation au niveau du meat urinaire et des douleurs uretrales.
• Un ecoulement par le meat uretral, present plus frequemment le matin,
• une pollakiurie (le desir frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

La femme reste plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Mes symptomes sont :

• d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
• d’une sensation de pesanteur au bas bide
• de la inflammation ainsi que demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
• d’ecoulements vaginaux anormaux
• de la dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A noter : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, peuvent etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose dans 1 interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des analyses d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques code promo smooch .

Cet examen microbiologique comprend :

• 1 examen direct pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
• une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
• une PCR (reaction en chaine par polymerase) Afin de rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez l’actrice

“L’uretrite passe souvent inapercue chez l’actrice car il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques pour examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes vont i?tre prescrits. J’ai patiente doit absolument prevenir ses partenaires et le port d’un preservatif reste important.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite doit etre confirmee via un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae 1 antibiogramme reste indispensable De sorte i  verifier les eventuelles resistances a toutes les antibiotiques. Le medecin prescrit un programme antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un traitement anti-gonococcique par ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un programme anti-chlamydia avec azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg avec jour en deux prises per os pendant 7 jours1.

Notre patient doit etre informe des risques de recontamination et Cela reste indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents nos premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement de ces partenaires recents paraissent utiles. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’ensemble des rapports doivent etre proteges durant des 7 journees qui suivent un traitement en dose unique ou jusqu’a Notre fin d’un traitement en plusieurs prises, et jusqu’a la disparition des symptomes.